Endometriosis

La endometriosis se define como "la presencia de glándulas  y estroma endometrial funcionantes fuera de la cavidad intrauterina con ciertas características que lo hacen similarmente funcional al tejido endometrial presente dentro del útero" (López y Adame sfe  p. 1). De acuerdo a D´Hooghe y Hill (en Berek, 2004), lo sitios más frecuentes de implantación son vísceras pélvicas y peritoneo.

La endometriosis varía en su aspecto, desde unas cuantas lesiones mínimas sobre órganos pélvicos intactos, hasta quistes endometrióticos ováricos masivos que trastornan la anatomía tuboovárica, y adherencias extensas que abarcan intestino, vejiga y uréter (Ibidem, p:1).

Se calcula que el 7% de mujeres en edad reproductiva en Estados Unidos, sufre de endometriosis, la cual se acompaña de dolor pélvico e infecundidad.

Incidencia en México.

Un estudio realizado en México con 197 mujeres en el año 2005 por Preciado Ruiz y otros, encontró endometriosis en el 34% de las que tenían un diagnóstico de infertilidad primaria y secundaria en el periodo de un año. Igualmente, en el Instituto Nacional de Perinatología, de acuerdo a los anuarios revisados entre el 2001 y el 2005, se realizaron  2636 laparoscopías, de las cuales, 1172 fueron casos de endometriosis (López y Adame, sfe, p:2).

Como puede observarse, la endometriosis es un padecimiento común, no sólo en México, si no en el mundo, es por eso que es vital conocer algunos puntos importantes:

Su etiología, no está definidas claramente, sin embargo se reportan las siguientes posibles causas:

• Factores genéticos. El riesgo de endometriosis es mayor si la paciente tiene un familiar de primer grado afectada por el trastorno  (López y Adame sfe; D´Hooghe y Hill, 2004; Parra y otros, 2008)
• Factores inmunitarios e inflamación. Hay estudios que demuestran esta posible causa, es decir, la inflamaciuon peritoneal subclínica, que provoca auamento del volumen del lñíquido peritoneal, de su concentración de leucocitos, sobre todo macrófagos, de citocinas inflamatorias, factores de crecimiento y sustancias promotoras de la angiogénesis (D´Hooghe y Hill, 2004).
• Factores ambientales y dioxinas. Este punto tiene relación con la contaminación ambiental, pero también con los hábitos tanto alimenticios, como de vida diaria: consumo de tabaco, alcohol, sobrepeso, sedentarismo, entre otros.
• Factores de riesgo. Menarca temprana, proiomenorrrea e hipomenorrea, multiparidad, y pertenecer a la raza blanca (López y Adame, sfe).

Debido a que el médico general se enfrentará con casos de este tipo, es muy importante que conozca tanto los síntomas, como  la  clasificación de la endometriosis según la American Society for Reproductive Medicine, que es la siguiente: